Explications sur le trouble de déficit d'attention /hyperactivité (TDAH)

Le déficit d'attention est :

  • un trouble d'ordre neurobiologique
  • on le retrouve chez environ 3 à 5 % des enfants d'âge scolaire.

Les principales caractéristiques du TDAH sont :

  • l'inattention,
  • l'impulsivité
  • l'hyperactivité.

Ces caractéristiques sont présentes à différents degrés, selon la personne.

Ce qu'on entend par " Inattention " : la personne...

  • a de la difficulté à :
    • se concentrer ou à rester attentif,
    • retenir les consignes,
    • souffre d'une incapacité à terminer ses tâches,
    • oublie ou perd ses effets personnels,
    • manque d'organisation,
    • semble ne pas écouter quand on lui parle,
    • évite certaines activités si elles demandent un effort mental soutenu,
    • est facilement distrait par des stimulations peu importantes.

Ce qu'on entend par " Impulsivité " : la personne...

  • a de la difficulté à réprimer ses pulsions,
  • a de la difficulté à attendre son tour,
  • a tendance à agir avant de réfléchir.

Ce qu'on entend par " Hyperactivité " : la personne...

  • remue les pieds ou les mains en quasi permanence,
  • s'agite sur la chaise,
  • a de la difficulté à demeurer en place,
  • court ou grimpe même si ce n'est pas le moment,
  • est incapable de jouer sans faire de bruit,
  • semble toujours en mouvement,
  • parle beaucoup.

Le DSM-IV2 (document de référence des médecins) propose une définition et une classification utiles au clinicien et largement acceptées, même si certains de ces détails sont discutés par les spécialistes du domaine.

Selon cette définition, un enfant souffrant de TDAH doit présenter un degré inapproprié, (par rapport à son âge et à son développement intellectuel)

  • d'inattention,
  • d'impulsivité
  • d'hyperactivité

Les symptômes doivent

  • se manifester dans aux moins 2 milieux de vie de la personne, chez l'enfant ce sera...
    • familial
    • scolaire
    • social
  • avoir débuté(s) avant l'âge de 7 ans
  • durer depuis plus de six mois.
  • Fait à noter : le développement psychomoteur des enfants TDAH, est dans la majorité des cas, tout à fait normal.

Trois catégories sont définies selon la prédominance de divers critères diagnostics :

1. Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention.
2. Trouble de déficit de l'attention.
3. Trouble d'hyperactivité-impulsivité.

Que décrivent ces critères ?

Il est important de réaliser que l'hyperactivité et le déficit de l'attention sont deux caractéristiques différentes du syndrome qui, le plus fréquemment, se trouvent réunis simultanément chez un même patient, mais peuvent exister l'un en l'absence de l'autre.

Bien que ces symptômes semblent faciles à reconnaître, il est utile d'avoir à l'esprit quelques exemples...

Typiquement, la personne inattentive semble

  • ne pas bien écouter ce qu'on lui dit,
  • ne suit pas les instructions données jusqu'au bout,
  • néglige les détails,
  • abandonne les activités en cours,
  • a tendance à perdre les objets nécessaires à accomplir une tâche (en particulier le matériel scolaire, chez l'enfant),
  • est facilement distrait par des événements qui ne dérangent pas les autres,
  • la personne hyperactive est incapable de rester assis (en classe, durant les repas familiaux), et a une tendance excessive à courir et grimper,
  • a de la difficulté à s'arrêter de parler (cela peut se produire par périodes),
  • a tendance à faire du bruit durant les activités calmes, dérangeant ainsi les autres.

L'hyperactivité se manifeste différemment selon l'âge, d'où parfois la difficulté de déterminer si le comportement incriminé est vraiment inapproprié à l'âge de l'enfant.

  • Comportement semblable qui peuvent fausser le diagnostic (les plus courant) ·
  • Comportement approprié à l'âge chez un enfant particulièrement actif
  • Troubles spécifiques de l'apprentissage (troubles du langage, troubles de l'organisation visuo-spaciale)
  • Enfant ayant une intelligence supérieure à la norme, placé dans un environnement académique insuffisamment stimulant
  • Enfant possédant un quotient intellectuel bas, placé dans un environnement scolaire inapproprié
  • Affections psychiatriques :
    • psychoses (particulièrement spectre autistique)
    • troubles bipolaires
    • anxiété
  • Hyperthyroïdie
  • Épilepsie :
  • absences ("Petit mal")
  • crises complexes partielles
  • Enfant victime de sévices
  • Adrénoleucodystrophie liée au chromosome X.

Pour poursuivre la démarche... Vous trouverez sur le site du Docteur Jolicoeur un questionnaire primaire d'évaluation de l'enfant ainsi que des questionnaires Conners pour les parents/ professeurs et d'auto évaluation de l'enfant/adolescent:

  • http://users.pandora.be/scarlett/hyperactivite/diagnostic.htm

Références :

  • Drs C.C. Menache et D.K. Urion - Dpt of neurology - Children's Hospital Harvard Medical School - 300 Longwood Av - Boston MA 02115 - USA · Dr. Ch. A. Haenggeli - Neuropédiatrie - Hôpital des enfants - Rue Willy Donzé 6 - 1211 Genève 14